Bemerkung: Die Angaben in diesem Kapitel gelten für die Wirkstoffklasse Cephalosporine allgemein. Spezifische Daten bezüglich Chemie, Pharmakologie, Pharmakokinetik, Dosierungen und substanzspezifische Eigenschaften betreffend unerwünschten Wirkungen, Toxizität und Interaktionen sind bei den einzelnen Cephalosporinen beschrieben.
Hypersensitivität
Cephalosporine sollen bei bekannter Hypersensitivität gegen diese Wirkstoffgruppe nicht eingesetzt werden. Da Kreuzreaktionen vorkommen können, sollten sie auch bei Allergien gegen andere Betalaktam-Antibiotika (Penicillin und Derivate) nur mit grösster Vorsicht und strenger Indikation eingesetzt werden (Plumb 2002; Kroker 2002b; Stahlmann 2001). Die Häufigkeit der Kreuzreaktionen ist laut Studien aus der Humanmedizin allerdings mit 5 - 10% als relativ selten einzuschätzen (Molavi 1991; Goldberg 1987).
Zentralnervensystem
Bei Verdacht auf Meningitis oder falls diese als Komplikation auftreten könnte, wie zum Beispiel bei einer Meningokokken bedingten Bakteriämie, sollten NIE Cephalosporine der ersten oder zweiten Generation zum Einsatz kommen. Diese Wirkstoffe können die Bluthirnschranke nur schlecht oder gar nicht penetrieren (Weinstein 1980; Nightingale 1975). Cefoperazon ist ebenfalls nicht zur Meningitis-Therapie geeignet, weil es, obwohl ein Cephalosporin der dritten Generation, nicht genügend hohe Konzentration in der Cerebrospinalflüssigkeit erreicht (Tartaglione 1989).
Gravidität
Cephalosporine können die Plazentaschranke überwinden (Plumb 2002; Barza 1977a). Es gibt keine Berichte über teratogene Effekte, die Sicherheit einer Anwendung während der Trächtigkeit wurde jedoch nicht wissenschaftlich überprüft (Plumb 2002). Aufgrund der geringen Toxizität von Cephalosporinen wird das Risiko einer Therapie während der Trächtigkeit häufig in Kauf genommen (Molavi 1991).
Nierenfunktionsstörung
Cephalosporine können, wenn auch bei normaler Dosierung sehr selten, nephrotoxisch wirken(Plumb 2002; Stahlmann 2001; Rankin 1989). Sie sollten deshalb bei Patienten mit Nierenerkrankungen nur sehr vorsichtig, idealerweise unter Kontrolle der Laborwerte eingesetzt werden (Plumb 2002; Stahlmann 2001; Luscombe 1975). Ausserdem wird die Halbwertszeit durch eine verminderte Nierenfunktion verlängert und erfordert daher eine Anpassung der Dosis bzw. des Dosierungsintervalles (Molavi 1991). Eine Ausnahme findet man bei Cefoperazon, welche zu einem überwiegenden Anteil über die Galle eliminiert wird. Dieser Wirkstoff kann deshalb auch bei Patienten mit gestörter Nierenfunktion eingesetzt werden, ohne dass eine Dosierungsanpassung vorgenommen werden muss (Fujita 1985).
Gastrointestinaltrakt
Schwerwiegende Leberveränderung
Bei starken Leberveränderungen kann die Metabolisierung einiger Cephalosporine wie Cefapirin, Cefalotin, Cefacetril und Cefotaxim vermindert sein (Thomson 2003; Brogard 1973). Es besteht das entsprechende Risiko einer Kumulation.
Operationen am Gastrointestinaltrakt
Bei Operationen im Bereich des GIT sind prophylaktisch eingesetzte Cephalosporine der ersten Generation kontraindiziert, da sie aufgrund ihres engen Spektrums nicht gegen alle möglichen Mikroorganismen wirken und so zu Superinfektionen führen können (Nightingale 1975). Gemäss den Autoren einer anderen Studie ist jedoch Cefalotin, ebenfalls ein Cephalosporin der ersten Generation, gut geeignet um postoperative Infektionen nach chirurgischen Eingriffen im Gastrointestinaltrakt zu verhindern. Die Studie verglich die Wirkung von Ticarcillin (eine 6 g Dosis zu Beginn der Operation), Cefalotin ( 3 × 2 g im Abstand von 4 Stunden) und einem Placebo bei Operationen im Gastrointestinaltrakt. Das Auftreten von Wundinfektionen und Peritonitis war bei Cefalotin (5,3%) und Ticarcillin (3,4%) niedriger als beim Placebo (27,8%) (Brown 1982c).
Kaninchen und kleine Nager
Cephalosporine können bei Kaninchen und kleinen Nagetieren die Darmflora zerstören, vor allem wenn sie p.o. und in hohen Dosen appliziert werden. Sie sind deshalb bei diesen Tierarten strengstens kontraindiziert (Thomson 2003).
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